¿Hacia dónde vamos?
1.-MARCIANO SÁNCHEZ BAYLE
1) Gastamos mucho en el SNS de España.-Nuestros gastos sanitarios han ido creciendo a lo largo de estos últimos años. Pero no es muy elevado en relación con otros países.
El gasto público crece más que el público en los países de la OCDE.
Hay un problema en la recaudación; Los INGRESOS NO FINANCIEROS DEL PIB en el 2007 eran del 41% en cambio en el 2009 el 34%.
“No es posible un buen sistema de protección social sin una recaudación suficiente de impuestos”
2) Los Fondos para la atención sanitaria no son finalistas. En Extremadura 1542,38 de presupuesto per capita, por lo cual está bien colocada: El PIB dedica más dinero siendo Madrid a la que menos.
3) Gasto Farmacéutico está elevado.
• Uso racional (ej: Simvastatina). El uso racional de las contribuciones podría ahorrar 8 millones de tratamientos innecesarios en un año.
• Relación entre el gasto farmacéutico per capita y el consumo de genéricos. Gastos de medicamentos genéricos en Extremadura es del 7.43, en Andalucía del 14,81 y la media se encuentra en el 9.38, por lo cual hay una mejora.
• Ojo con la vacuna de la Gripe, ya que mandaron un montón de medicamentos que al final más de la mitad no hacían falta.
• Sobreutilización de la tecnología:
- un 30% de la utilización d la tecnología no está basada en ninguna evidencia científica,
- el otro 30% es cuestionable.
• Gestión politizada:
- Ausencia de fármacos.
- Corterones están designados por su afinidad política o personal.
- Gerencialismo.
- Ausencia de participación.
• Resultado: DESCONFIANZA y DESMOTIVACIÓN
• Marginación de la tención 1º de Salud. Había poco recursos, estando Extremadura por debajo de la media.
• Privatización.- Más del 20% del gasto público se deriva al gasto privado. Los costes de la construcción de los hospitales se han elevado casi llegando al doble por financiar a empresas privadas que se han aprovechado de esto
• Falta de planificación e Integración por Ausencia del plan integral de Salud, falta de información, etc.
4) En resumen unos de los problemas del SNS es la subfinanciación del sistema sanitario público, la política farmacéutica y la falta de planificación e integración.
2.-JOSE RAMÓN LUIS YAGÜE SÁNCHEZ
Existen unas palabras clave que son:
• Suficiencia
• Sostenibilidad
• Sist. Sanitario
• Uso adecuado de los medicamentos
El sistema nacional de Salud, que está formado por el conjunto de servicios de salud, y la prestación farmacéutica está regulada por el estado y garantiza la equidad en la accesibilidad del medicamento. Esto esta acogida en las leyes de garantía y uso racional de medicamentos del 29/2006.
- En el presupuesto sanitario (suficiencia y sostenibilidad) hay una insuficiencia crónica de recursos financieros de SNS, es decir, poco presupuesto.
- Gasto farmacéutico: Los precios de los medicamentos de España es de la más barata y el precio de los nuevos medicamentos también es de lo más barato que el resto de Europa, lo que más pesa es el presupuesto de los tratamientos innovadores pero es solo de un 3%.El gasto farmacéutico como gasto sanitario público total a descendido desde 2004.Según la OCDE el gasto farmacéutico en relación al nº de persona no es de los más altos si no todo lo contrario.
En los últimos 11años sean tomado 11medidas sobre la industria farmacéutica y el gasto que se prevé para este año es del 0,5%.
Por tanto: Nos preocupan algunas iniciativas de la CCAA.
a.- Comité autonómico de evaluación de medicamentos y el resultado de evaluaciones realizadas por algunas agencias sólo ha sido 1
b.- Exclusión de medicamentos de proceso de evaluación y cambios autonómicos de prescripciones de los médicos
c.- Guías farmacéuticas
d.- Catálogo regional de medicamentos
Experiencia Internacional:
En el reino unido (NHS)- Programa de sustitución de marcas por genéricos, lo consulto, se vieron los resultados y fue la posición final del departamento de salud.
En Italia, el ministro de salud quería pone de ley que todas los pacientes podrían probar los medicamentos innovadores.
LA CLAVE
- Uso adecuado de medicamentos
- El acto médico basado en la confianza con el paciente, evidencia científica y recursos disponibles teniendo siempre preferencia el paciente.
- La prescripción es una actividad muy compleja: maximizar efectividad, minimizar riesgo, mantener eficacia y eficiencia al menor coste posible
3.-ALFONSO: Debate
o Universalidad.- Se está elaborando una norma de ley de universalidad
o Financiación Pública que es elemento principal del SNS porque sino, perdería sus esencias y así poder seguir siendo una pieza clave del sistema de protección social
o Equidad-Igualdad efectiva en el acceso:
- Los mismos servicios y prestaciones ( la cartera de servicios común de las CC.AA y las carteras complementarias)
- En las mismas condiciones, garantías de movilidad, tiempo de acceso, información, seguridad y calidad.
o Calidad, es decir, quien lo define, como se define, como y quieEn la mide y con qué herramientas
o Cohesión:
- Políticas comunes en el SNS
- Procedimientos comunes de toma de decisiones
o Eficiencia: control riguroso del gasto y evaluación sistemática de la efectividad.
o Condiciones de la sostenibilidad:
-Políticos, voluntad policía
-Técnicos compartidos, instrumentos
-Económicos: financiación suficiente y fondos finalistas
¿En qué punto estamos ahora?
• Crisis económicas y financieras: disminución considerable de ingresos e importantes dificultades para financiar los servicios de salud.
• Dificultades para articular respuestas globales y consensuadas.
Acuerdo del CISNS, de 18 de marzo de 2010/ medidas aprobadas:
1ºpleno del consejo de 18 marzo criterios comunes para retribuciones:
- Real decreto ley 4/2010 de 26 marzo de racionalización del gasto farmacéutico.
- Real decreto Ley 8/2010 del 20 marzo. Reducción del déficit público.
Evolución del gasto farmacéutico en 2010-Mensual
Enero Marzo Julio
1,39 7,27 -6,79
Evolución del gasto farmacéutico en 2010-Interanual
Diciembre 2009 Septiembre 2010
4,47 1,07
¿Qué hacer?
Seguir avanzando en desarrollo del acuerdo del CISNS de 18 marzo.
No cesar en el empeño de conseguir un pacto político por la sanidad.
Económicamente hablando:
- A corto plazo control riguroso del gasto y alguna ayuda financiera.
- A medio plazo más recursos para el SNS y reforma del fondo de cohesión sanitaria, incrementando notablemente su cuantía y utilizándolo como instrumentos para el desarrollo de políticas comunes.
EN DEFINITIVA
Estamos obligados a mantenerlo a largo y corto plazo al SNS. Hay que abordarlo desde el punto de vista financiero y también en la equidad. Todo esto desde el diálogo y en el consenso.
MI OPINIÓN
Me sorprende que la donación de fondos del SNS a Extremadura se encuentre en muy buena posición, por eso creo que algo de este fondo se pierde en el camino o que no está bien repartido a todos los sectores.
Por otro lado, es cierto que hay un gasto exagerado de medicamentos y que hay que tomar medidas, ya mencionadas por estos autores, como un control riguroso de los medicamentos.
Pero desde mi opinión, no creo que sea lógico decir que los medicamentos genéricos son de igual coste que los medicamentos de marca; puede ser verdad que no sean muy caros, pero no más baratos o de igual coste. Creo que lo hacen para promocionar los mismos.
Por último, ha sido interesante ver como se encuentra nuestro SNS, ya que es importante que sepamos de ello, y también que tenemos que luchar todos por ello, para que sigamos avanzando o, por lo menos, que sigamos en las mismas condiciones.
